MODELLO  DOMANDA DI AMMISIONE ALLA SELEZIONE PUBBLICA PER LA COSTITUZIONE DI UN RAPPORTO DI LAVORO 
A TEMPO DETERMINATO E PARZIALE PER FUNZIONARIO TECNICO  CATEGORIA D3
					 	      		Al Dirigente dell’Ufficio  Personale          
del Comune di MONTELEPRE
VIA CASTRENZE DI BELLA 60
90040 MONTELEPRE (PA)

Il/la sottoscritto/a:

Cognome 	Nome	Codice fiscale	
Data nascita	Comune di nascita
	C.A.P.	
Comune di residenza	Provincia	C.A.P.	
Via e numero civico	Telefono	E-mail	Cellulare	

Indirizzo a cui inviare eventuali comunicazioni (solo se diverso dalla residenza):

Comune di:	Provincia	C.A.P.	
Via, numero civico	Telefono	Cellulare	

C H I E D E
di essere ammesso/a alla selezione pubblica per la costituzione di un rapporto di lavoro a tempo determinato e parziale per la copertura del posto  di Funzionario tecnico  e, a tal fine, sotto la propria  personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445,

D I C H I A R A
•	di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ed inoltre della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere ai sensi di quanto stabilito dall’art. 75 dello stesso decreto;
•	di aver ricevuto l’informativa sul trattamento dei dati personali di cui all’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003, n. 196 inserita all’interno dell'avviso (art. 9); 
•	che le proprie generalità sono quelle sopra indicate;
•	di essere a conoscenza di tutti i requisiti d'accesso previsti dal bando e di esserne in possesso;
q 	di possedere il seguente diploma di laurea richiesto per conseguito presso _____________________________________________________________________, con la votazione di __________ su __________;

q 	di aver maturato la seguente esperienza utile per l'accesso: 

q 	di possedere i seguenti titoli validi per l’attribuzione di punteggio:
Anzianità di servizio MAX 12 PUNTI	
Pubblica Amministrazione	Periodo 	Punteggio di autovalutazione	

			

*  *  *
Livello Culturale  MAX 14 PUNTI 	
Tipologia di Titolo	Luogo e data di conseguimento	Punteggio di Autovalutazione	

			

*  *  *
Idoneità a concorsi per esami attinenti al posto da ricoprire MAX 4 PUNTI	
Pubblica Amministrazione 	Determina di approvazione graduatoria	Punteggio di Autobvalutazione	

Incarichi occasionali/ collaborazioni	Ente o Società 	Punteggio di Autovalutazione	

Data ____________________________						  

___________________________________
 Firma (non autenticata)

Si Allega:
Copia leggibile fotostatica di un documento di identità personale in corso di validità;
Curriculum professionale  formato europeo debitamente datato e sottoscritto in cui il candidato evidenzi quanto richiesto dal bando.